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VIGILANCES Remaniement chirurgical du tube digestif : absorption de médicaments oraux modifiée
Après une résection intestinale, quelles sont les conséquences sur l'absorption et les effets des médicaments pris par un patient ? Quelques éléments de réponse.
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Points-clés

● Les médicaments pris par voie orale sont diversement absorbés par le tube digestif, selon de nombreux facteurs.

● Au moment de la mise sur le marché des médicaments destinés à la voie orale, leur biodisponibilité a été étudiée chez des volontaires sains et des patients sans anomalie anatomique de l’appareil digestif.

C'est-à-dire ?
Biodisponibilité
BiodisponibilitéLa biodisponibilité correspond à la fraction d'une dose administrée qui atteint la circulation générale (ou parfois son lieu d'action) et la vitesse à laquelle elle l'atteint....

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● Les conséquences des remaniements chirurgicaux du tube digestif sur les effets des médicaments pris par voie orale sont globalement peu étudiées et peu connues.

● Les agences du médicament et les firmes rendraient service aux patients et aux soignants en mentionnant, dans les RCP des médicaments destinés à être pris par voie orale, le ou les sites de leur absorption.

● Il serait utile aussi que les RCP apportent quelques points de repères concernant les effets des principales situations de remaniement chirurgical du tube digestif (par exemple en traitement de l'obésité), comme c'est le cas pour les situations d'insuffisance rénale ou d'atteinte hépatique.

● D'ici là, les patients dont le tube digestif a été remanié chirurgicalement et leurs soignants ont intérêt à être particulièrement attentifs aux effets des médicaments pris par voie orale, en vue d'adapter la posologie, surtout quand il s'agit de médicaments à marge thérapeutique étroite*.

 GLOSSAIRE 
Les termes expliqués de façon concise dans ce glossaire sont signalés dans le texte par un astérisque (*)
*Médicament à marge thérapeutique étroite
 : médicament pour lequel la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique : c'est-à-dire que de très faibles augmentations de doses ou de quantité de médicament actif dans l’organisme conduisent à des surdoses.

©Compétence 4 • Mai 2018

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Compétence 4 • 2018 ; 1 (5) : 146-148. > Pdf (réservé aux abonnés)

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