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PRATIQUES DE SOINS Lésions graves des pieds chez un patient diabétique : prévention
Chez les patients diabétiques, les lésions graves des pieds sont à l'origine de plusieurs dizaines de milliers d'hospitalisations chaque année en France.
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Points-clés

  • La prévention des lésions graves des pieds chez les patients diabétiques repose en premier lieu sur un examen, au moins annuel, des jambes et des pieds pour repérer les patients à risque.
     
  • Un patient diabétique qui a une neuropathie périphérique, ou une artériopathie des membres inférieurs, ou des antécédents de lésion ulcérée ou d'amputation, est à risque de lésions graves des pieds. Le risque est accru quand les pieds sont déformés ou porteurs de callosités. Chez ces patients à risque, un examen à la recherche d'une plaie, même minime, est justifié à chaque consultation par un professionnel de santé.
     
  • Après repérage des patients diabétiques à risque accru de lésions graves des pieds, leur information et leur implication quant aux conséquences et à la prévention de ces lésions, l'examen régulier des pieds par le patient ou son entourage et par un professionnel de santé, le port de chaussures adaptées et une pédicurie adaptée contribuent à réduire la fréquence de ces lésions.
     
A écarterSignes d'alerte évoquant une infection
chez un patient diabétique


Chez un patient diabétique, l'infection d'une plaie est à évoquer en présence d'au moins 2 des signes locaux suivants :
  • rougeur autour de la plaie,
  • chaleur augmentée,
  • sensibilité accrue ou douleur,
  • tuméfaction, induration,
  • écoulement purulent
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©Compétence 4 • Septembre 2018

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Compétence 4 • 2018 ; 1 (9) : 268-272. > Pdf (réservé aux abonnés)

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