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Points-clés
- La prévention des lésions graves des pieds chez les patients diabétiques repose en premier lieu sur un examen, au moins annuel, des jambes et des pieds pour repérer les patients à risque.
- Un patient diabétique qui a une neuropathie périphérique, ou une artériopathie des membres inférieurs, ou des antécédents de lésion ulcérée ou d'amputation, est à risque de lésions graves des pieds. Le risque est accru quand les pieds sont déformés ou porteurs de callosités. Chez ces patients à risque, un examen à la recherche d'une plaie, même minime, est justifié à chaque consultation par un professionnel de santé.
- Après repérage des patients diabétiques à risque accru de lésions graves des pieds, leur information et leur implication quant aux conséquences et à la prévention de ces lésions, l'examen régulier des pieds par le patient ou son entourage et par un professionnel de santé, le port de chaussures adaptées et une pédicurie adaptée contribuent à réduire la fréquence de ces lésions.
Signes d'alerte évoquant une infection
chez un patient diabétique
Chez un patient diabétique, l'infection d'une plaie est à évoquer en présence d'au moins 2 des signes locaux suivants :
- rougeur autour de la plaie,
- chaleur augmentée,
- sensibilité accrue ou douleur,
- tuméfaction, induration,
- écoulement purulent
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©Compétence 4 • Septembre 2018
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"Lésions graves des pieds chez un patient diabétique : prévention"
Compétence 4 • 2018 ; 1 (9) : 268-272. > Pdf (réservé aux abonnés)