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Points-clés

• L'infection par le Sars-CoV-2 est souvent asymptomatique. La maladie covid-19 se manifeste le plus souvent par un syndrome grippal : fièvre, toux, douleurs musculaires, fatigue, et parfois une difficulté respiratoire. Divers autres signes cliniques sont parfois associés à un covid-19, notamment : maux de tête, maux de gorge, diarrhées, nausées ou vomissements, perte de l'odorat ou du goût.
   
• Chez les personnes âgées, des signes autres que respiratoires sont aussi évocateurs de covid-19, notamment : diarrhées, nausées, vomissements, altération brutale de l'état général, survenue de chutes, confusion inhabituelle. Chez les femmes enceintes, certains symptômes semblent moins fréquents que chez les autres adultes. La grossesse semble exposer à un risque accru de forme grave.
   
• Chez les adultes, les signes d'alerte qui justifient une hospitalisation sans délai sont surtout : température corporelle supérieure à 40 °C ; fréquence respiratoire supérieure à 24 par minute ; pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg ; troubles de la vigilance ; extrémités froides ou peau marbrée ; SpO2 inférieure à 92 % en air ambiant. 
   
• Certains patients ont un risque accru de formes graves de covid-19, notamment les patients âgés de plus de 65 ans et ceux qui ont une affection cardiaque. Le risque de formes graves de covid-19 est aussi accru en cas d'obésité et de diabète avec complications.
   
• Chez les patients atteints de formes de covid-19 initialement sans gravité, une aggravation, surtout respiratoire, survient parfois après quelques jours d'évolution, en général dans les 10 jours après le début des symptômes. Cela justifie une vigilance particulière pendant cette période.

Covid-19 : principaux signes d'alerte chez les adultes Signes justifiant une hospitalisation  température corporelle supérieure à 40 °C ; fréquence respiratoire supérieure à 24 par minute (une fréquence respiratoire supérieure à 30 par minute caractérise une forme grave de covid-19) ; pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg ; troubles de la vigilance ; extrémités froides ou peau marbrée ; SpO2 inférieure à 92 % en air ambiant (une SpO2 inférieure à 95 % motive une surveillance accentuée, et une SpO2 inférieure à 90 % caractérise une forme grave de covid-19) ; oligurie ; douleurs thoraciques ; hémoptysies. Autres signes incitant à une hospitalisation troubles sévères de la déglutition ; affections psychiatriques ; troubles cognitifs ; perte d'autonomie ; précarité sociale. Fréquence approximative des principaux symptomes constatés lors du diagnostic de covid-19 chez les adultes (%)

 ©Compétence 4 • Décembre 2020

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"Reconnaître une maladie covid-19 et évaluer sa gravité. Rester vigilant, y compris en l'absence de signe de gravité d'emblée"
Compétence 4 • 2020 ; 3 (36) : 363-369. > Pdf (réservé aux abonnés)

Pour en savoir plus :

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