Partager

En somme

• Parfois une option, en attendant une évaluation plus fournie. Chez les patients qui souffrent de douleurs chroniques, les essais comparatifs randomisés du cannabis à usage médical ont évalué l'effet de produits ou substances contenant au moins du THC ou un analogue du THC. Cette évaluation a surtout porté sur l'intensité douloureuse ressentie. En 2020, il n'y a pas de preuve solide d'un effet des dérivés du cannabis pour réduire l'intensité des douleurs neuropathiques ou liées à un cancer.
   
• Toutefois, le traitement des douleurs chroniques ne vise pas qu'à modifier l'intensité douloureuse, il vise aussi à diminuer les souffrances physiques et psychiques associées. Il est possible que des effets neuropsychiques du cannabis procurent une sensation de mieux-être à certains patients. De nombreux patients rapportent ce type d'effets bénéfiques. Mais de tels effets n'ont pas été démontrés par une évaluation comparative randomisée, avec pour critère le retentissement psychique, familial, social ou professionnel des douleurs chroniques.
  
  
• Les dérivés du cannabis exposent à des effets indésirables neuropsychiques fréquents, parfois sévères et à des risques liés aux interactions médicamenteuses. Chez les adultes en dehors de la grossesse, les effets indésirables neuropsychiques paraissent réversibles à l'arrêt du traitement. Ils peuvent être importants chez certaines personnes psychiquement vulnérables.
   
• Pour les patients souffrant d'une spasticité douloureuse liée à une sclérose en plaques non soulagée par les autres moyens, l'analyse des données cliniques disponibles incite à essayer le mélange d'extraits standardisés de Cannabis sativa en pulvérisation buccale (Sativex°). La spécialité Sativex° est munie d'une autorisation de mise sur le marché dans plusieurs pays de l'Union européenne, mais elle n'est pas commercialisée en France au 23 décembre 2020.
   
• Pour les patients souffrant de douleurs neuropathiques ou liées à un cancer, en attendant que l'évaluation des médicaments dérivés du cannabis progresse, leur utilisation est une option à envisager au cas par cas avec les patients, lorsque d'autres moyens thérapeutiques ne les soulagent pas ou sont sources d'effets indésirables non supportés. Pour leur sécurité, mieux vaut que cette utilisation ait lieu dans un cadre permettant de s'assurer de la qualité des produits utilisés.

©Compétence 4 • Mai 2021

Le texte complet est réservé aux abonné·e·s.

"Cannabis médical. Douleurs chroniques"
Compétence 4 • 2021 ; 4 (41) : 133-135 > Pdf (réservé aux abonnés)