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Points-clés
- La maladie de Basedow est une maladie auto-immune à l'origine d'un excès d'hormones thyroïdiennes, qui se manifeste par des signes de thyrotoxicose (tachycardie, perte de poids, tremblements, nervosité, sueurs) associés à un goitre et parfois à une exophtalmie.
- Quand les signes de thyrotoxicose sont intenses et mal supportés, un bêtabloquant est à prendre d'emblée pour réduire la tachycardie et les tremblements.
- Trois traitements ont une efficacité prouvée pour corriger l'hyperthyroïdie : un antithyroïdien de synthèse tel que le carbimazole, ou son métabolite actif le thiamazol ; l'iode radioactif ; la thyroïdectomie.
- Le choix entre ces traitements dépend notamment de l'intensité des signes, du volume de la thyroïde, d'une éventuelle atteinte oculaire liée à la maladie, de la consommation de tabac, d'un éventuel projet de grossesse et des préférences de chaque patient.
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 Signes d'alerte d'une crise
aiguë thyrotoxique
- Une exacerbation brusque des manifestations cardiaques et neurologiques de thyrotoxicose, associée ou non à une hyperthermie, est évocatrice d'une crise aiguë thyrotoxique qui met en jeu le pronostic vital.
- Elle est en général déclenchée par une intervention chirurgicale, thyroïdienne ou non, un accouchement ou une infection chez des patients non traités, et parfois par l'administration d'iode radioactif ou une prise irrégulière des médicaments antithyroïdiens.
- Elle justifie une hospitalisation en urgence.
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©Compétence 4 • Septembre 2021
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"Maladie de Basedow chez un adulte"
Compétence 4 • 2021 ; 4 (45) : 268-273. > Pdf (réservé aux abonnés)
