Traitement à écarter
en cas d’hypertension artérielle

• Olmésartan. Quelle que soit la situation clinique, l'olmésartan n'est pas plus efficace que les autres sartans et il expose à des entéropathies avec des diarrhées chroniques parfois graves, à des pertes de poids, et peut-être à une augmentation de la mortalité cardiovasculaire.
   
• Aliskirène. L'aliskirène, un hypotenseur inhibiteur de la rénine (non commercialisé en France), n'a pas d'efficacité démontrée pour diminuer les accidents cardiovasculaires. Un essai chez des patients diabétiques a montré qu'il expose à un surcroît d'accidents cardiovasculaires et d'insuffisances rénales.
   
• Minoxidil, alphabloquants, hypotenseurs centraux. Ni le minoxidil, ni les alphabloquants, ni les hypotenseurs centraux n'ont d'efficacité démontrée sur la réduction des complications de l'hypertension artérielle.
   
• Certaines associations de médicaments hypotenseurs. Quand une association de 2 médicaments hypotenseurs est envisagée, certaines associations sont à éviter :
  • l'association d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) avec un sartan, du fait d'un risque d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale aiguë ;
  • l'association d'un bêtabloquant avec le diltiazem ou le vérapamil, du fait d’un risque de bradycardie et d'effets défavorables sur la conduction cardiaque ;
  • l'association d'un diurétique hyperkaliémiant avec un IEC ou un sartan, du fait d'un risque d'hyperkaliémie grave.